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不同劑量利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病患者的效果研究2017-09-21 10:52:23

【摘要】目的 探究不同劑量的利拉魯肽用于2型糖尿病合并冠心病患者治療中的效果。方法 將我院收治的90例2型糖尿病合并冠心病患者隨機分為A組(30例)、B組(30例)、C組(30例),A組單次給藥劑量為0.6mg,B組單次給藥劑量為1.2mg,C組單次給藥劑量為1.8mg,并對三組患者經治療后的BMI及糖代謝指標進行比較。結果 以不同的用藥劑量分別對三組患者進行治療后,B組患者的指標改善情況相對更為顯著,與其他兩組存在明顯差異,P<0.05,具有統計學意義。結論 對2型糖尿病合并冠心病患者以劑量為單次1.2mg的利拉魯肽進行治療可使治療效果達到最優,值得推廣。
【關鍵詞】利拉魯肽;2型糖尿病;冠心病
前言
糖尿病是臨床上常見的一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病,可引發一系列心血管系統并發癥,冠心病便是其中較為典型的一種[1]。在糖尿病合并冠心病的情況下,患者的病死率也會出現相應增高,對患者的生命安全造成嚴重的威脅。利拉魯肽作為臨床上常用于治療2型糖尿病合并冠心病的一種藥物,其可對人體血糖穩態進行有效調節,同時還可起到改善內皮功能、抑制心肌細胞凋亡的功效[2]。但如何對利拉魯肽的劑量進行控制,以實現用藥效果的最大化發揮,仍然存在一定爭議,本文特對此作出了相關研究,現將結果總結如下。
  1. 資料與方法
1.1一般資料
以2012年1月至2014年1月,通過隨機抽選的方式選取此期間內在我院進行診治的90例2型糖尿病合并冠心病患者作為研究對象,并根據用藥劑量的不同將其分為A組、B組、C組,每組各30例,所有患者均在自愿且已簽署知情同意書的情況下參與本次研究。A組患者共有男性17例,女性13例;年齡在38~80歲之間,平均年齡為(60.13±5.12)歲;病程最短為1年,最長為12年,平均病程(6.07±2.33)年。B組患者共有男性16例,女性14例;年齡在39~80歲之間,平均年齡為(60.26±5.08)歲;病程最短為1年,最長為11年,平均病程(6.21±2.29)年。C組患者共有男性15例,女性15例;年齡在38~79歲之間,平均年齡為(60.47±5.36)歲;病程最短為1年,最長為11年,平均病程(6.22±2.18)年。三組患者的性別、年齡、病程等相關一般資料基本無明顯差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法
取利拉魯肽對三組患者進行治療,其中A組患者單次用藥劑量為0.6mg,B組患者單次用藥劑量為1.2mg,C組患者單次用藥劑量為1.8mg,三組患者均以皮下注射的方式進行治療。在此基礎上,三組患者均由專職人員進行飲食、運動指導,并采用血糖儀對所有患者進行血糖測定,同時維持原降壓、抗血小板聚集、調脂等治療方案,療程共24周,對三組患者的指標變化情況進行觀察。
1.3觀察指標
對三組患者的BMI、PPG、TG、TC進行觀察與記錄,并作為相關指標進行比較。
1.4統計學方法
    本次研究中所有數據均通過SPSS17.0統計軟件進行分析與處理,計量資料以(±s)表示,并行t檢驗,同時將P<0.05作為數據差異顯著的依據,表示在統計學中具有意義[3]
  1. 結果
分別以不同的劑量進行用藥治療后,三組患者的相關指標均出現不同程度的改善,詳情見表1。
表1 對比三組患者治療后的BMI及糖代謝指標(±s)
組別 BMI(kg/m2) PPG(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)
A組 28.61±1.76 8.01±3.41 2.58±0.33 5.61±0.64
B組 28.45±1.88 7.91±3.32 2.52±0.37 5.54±0.63
C組 28.31±1.72 7.82±3.53 2.42±0.33 5.45±0.61
注:B組患者治療后的BMI及糖代謝指標的改善效果最優,P<0.05。
  1. 討論
利拉魯肽是一種GLP-1類似物的代表,在2型糖尿病的臨床治療工作中具有較為廣泛的應用價值。GLP-1(胰高血糖素樣肽1)是一種由餐后腸道L型細胞分泌的腸激素相關肽,其作用機制在于通過對胰島素與胰高血糖素的分泌進行調節,由此實現促進胰腺β細胞增生、抑制胰腺β細胞凋亡的作用,并通過對胃排空及食物攝入進行抑制來實現對血糖穩態的調節[4]。相關臨床研究表明,在胰腺、心、腎、主動脈、肺、大腦及外周神經系統等組織器官中均存在著GLP-1R,且其受體也存在與間充質肝細胞表面,由此表明,GLP-1作用的多樣性可在一定程度上受到GLP-1R分布廣泛性的影響。在相關臨床試驗中發現,GLP-1及其類似物對于血糖可起到相應的降低效果,可在一定程度上對嚴重的低血糖起到防止的作用,同時可對糖代謝水平進行調節。在本次研究中,單次用藥劑量為0.6mg的A組患者未出現明顯的血壓改善,據推測可能與GLP-1在低劑量時表現出的“雙向”作用相關,意指用藥初期血壓呈增高狀態,后期則呈血壓下降狀態。就當前研究進展而談,GLP-1及其類似物用于降低糖尿病患者血壓的機制尚未得到統一的論證,或與其他心血管危險因素的改善相互關聯。糖尿病患者在合并出現心血管疾病的情況下,患者可能在病情不斷發展的影響下,出現心臟舒張及收縮功能障礙等情況,導致身心健康受到進一步的危害。心肌缺血與再灌注損傷時冠心病患者的主要病理生理過程,鑒于GLP-1具有著促進存活的信號通路,可在一定程度上對心肌細胞核內氧化應激起到相應的減輕作用,同時還可減少心肌細胞的凋亡,對于梗死面積具有著良好的減少作用,不僅可對室壁運動的恢復起到相應的提高作用,同時也可對心肌缺血后左心室功能的恢復起到相應的促進效果。相關研究結果表明,對于嚴重心力衰竭的患者而言,在進行標準抗心衰的基礎上,另外進行持續5周的GLP-1治療,可在一定程度上促進患者LVEF、6min步行距離、心肌耗氧量的顯著提高,對于患者生活質量的改善具有著重要的意義[5]。在當前的糖尿病治療領域之內,GLP-1及其類似物已經具有著較為廣泛的應用范圍,這是由于該藥物除了可促進人體血糖出現顯著降低之外,還具有著調節血脂、血壓的重要作用,對于人體的心血管系統可起到良好的保護作用。
本次研究結果表明,利拉魯肽用于2型糖尿病合并冠心病患者的治療中,可對患者的BMI、PPG、TG、TC等指標起到明顯的改善效果,其中B組患者(單次用藥劑量為1.2mg)取得的治療效果最為明顯,可見當利拉魯肽的單次用藥劑量為1.2mg時,可使治療效果達到最佳。
綜上所述,對于2型糖尿病合并冠心病的患者而言,采用利拉魯肽進行治療可作為一種可行的治療方案實施,且將單次用藥劑量控制在1.2mg的情況下,可使藥物治療效果發揮至最優,具有在臨床進行廣泛推廣的價值。
【參考文獻】
[1]劉英,陳欣,江霞.利拉魯肽對2型糖尿病合并冠心病患者心功能的影響[J].山東醫藥,2015,55(10):83-84.
[2]郭雯,李芳,陳頻,林憶陽,徐向進.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者分別聯用利拉魯肽與甘精胰島素26周的療效及安全 性比較[J].中華內分泌代謝雜志,2014,30(12):1086-1091.
[3]朱紅霞,梁新華,王敏哲.利拉魯肽治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并肥胖2型糖尿病患者的效果[J].中國老年學雜志,2014,35(06):1542-1544.
[4]陳頻,陳晨,邵珠,林徐,向進,黃勤.利拉魯肽對新診斷的糖化血紅蛋白>9%的2型糖尿病患者的有效性及安全性[J].中華內科雜志,2015,54(04):307-312.
[5]奚悅.利拉魯肽對初發2型糖尿病伴肥胖患者療效及微炎癥狀態的影響研究[J].中國全科醫學,2013,16(28):3339-3345.


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